保存治療の症例｜page5

全く無症状です。が、鏡でよく見るとはの内部が僅かに黒く透けています。

隣の歯を傷つけないように注意をしながら、慎重に削っていきます。やがて、エナメル質の中に細かいひび割れや溶けて白くなっている部分が見えてきます。そのひび割れに沿うかたちで虫歯菌が歯の内部に侵入し象牙質が虫歯に侵されています。

虫歯除去５万円
その後の修復処置は１０万円

診療回数は３回。

７歳の子供です。検診を兼ねて来られた時に虫歯を発見したので虫歯治療を開始しました。　乳歯の場合には神経までの距離が近いので少し削っただけで神経にまで達してしまいます。

神経に達してしまったとしても、MTAセメントを用いることで歯髄の温存が可能です。重要なのは虫歯の部位を完全にとってしまうことで、ドックスベストセメントや3Mixなどではこのような治療法は行えません。
重要なのはラバーダムを用いて唾液が混入しないようにできるかどうかです

歯髄温存治療　5万円

一年前のことです。
家の階段から落ちて前歯を折った少年。　

幸い　神経は問題がなかったのでコンポジットレジンを用いて審美修復することとなりました。
写真は修復一年後です。若干着色とツヤの消失があります。　

１０万円

長期的な経過観察が非常に重要です。
また、将来的に神経に問題が起きないか？　歯自体が折れていかないか？　そのあたりをメインテナンスで診ています。

根の治療を行なっている患者さんです。実は、根の内部に縦方向にひび割れが存在したのですが、その危機感を患者さんに共有してもらうことが非常に難しく苦労していました。

今回、超極細のペンライトを入手したので、それを用いて根の内部を照らしてみました。
そうしたところ、ひび割れが明瞭になりました。

根の治療は１３万円
ひび割れの観察に別途費用はかかりません。

根の内部にひび割れがある以上、長期的な予後は保証できません。しかし、それでも温存を希望されるときにはこのように温存治療にトライすることがあります。

歯の型を採ってセラミック製のクラウンを作るのですが、重要なのはその過程の「歯を削る行為」と「精密に型を採る」行為です。

丁寧に時間をかけて歯の形を整えましたら、このようにシリコン製の印象材という材料で型を採ります。たった一本の歯のクラウンを作る場合であっても全体の噛み合わせ状態を把握する必要があるので全体の型を採ります。また、型を採る際に用いるトレーはその型の歯列に合わせてオーダーメイドで作製したものを用いなければいけません。

セラミッククラウンは17~20万円

歯を削って仮の歯を作成：１時間
削った歯の形を整えなおして仮歯を微調整：１時間
簡易的な型採り：シリコン製の印象材を用いて１時間
最終形のクラウンと同じ形の仮歯を製作して装着：１時間
この状態でかみ合わせの状態を数週間から数ヶ月(長い場合には６ヶ月程度かかることもあり、仮歯を数回作り直したり、金属製の仮歯を装着する場合もあります)

クラウン製作に移行できるとわかったら、トレイを作るための簡易的な型採り：３０分
精密な型採り：１時間

たった一本のセラミックのクラウンであっても３ヶ月から２年くらいかかることがあります。