治療症例

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顕微鏡治療

今日の虫歯

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症状	全く無症状です。が、鏡でよく見るとはの内部が僅かに黒く透けています。
治療方法	隣の歯を傷つけないように注意をしながら、慎重に削っていきます。やがて、エナメル質の中に細かいひび割れや溶けて白くなっている部分が見えてきます。そのひび割れに沿うかたちで虫歯菌が歯の内部に侵入し象牙質が虫歯に侵されています。
費用	虫歯除去５万円その後の修復処置は１０万円
備考	診療回数は３回。

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歯の破折

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症状	根の治療を行なっている患者さんです。実は、根の内部に縦方向にひび割れが存在したのですが、その危機感を患者さんに共有してもらうことが非常に難しく苦労していました。
治療方法	今回、超極細のペンライトを入手したので、それを用いて根の内部を照らしてみました。そうしたところ、ひび割れが明瞭になりました。
費用	根の治療は１３万円ひび割れの観察に別途費用はかかりません。
備考	根の内部にひび割れがある以上、長期的な予後は保証できません。しかし、それでも温存を希望されるときにはこのように温存治療にトライすることがあります。

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型採りの重要性

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症状	歯の型を採ってセラミック製のクラウンを作るのですが、重要なのはその過程の「歯を削る行為」と「精密に型を採る」行為です。
治療方法	丁寧に時間をかけて歯の形を整えましたら、このようにシリコン製の印象材という材料で型を採ります。たった一本の歯のクラウンを作る場合であっても全体の噛み合わせ状態を把握する必要があるので全体の型を採ります。また、型を採る際に用いるトレーはその型の歯列に合わせてオーダーメイドで作製したものを用いなければいけません。
費用	セラミッククラウンは17~20万円
備考	歯を削って仮の歯を作成：１時間削った歯の形を整えなおして仮歯を微調整：１時間簡易的な型採り：シリコン製の印象材を用いて１時間最終形のクラウンと同じ形の仮歯を製作して装着：１時間この状態でかみ合わせの状態を数週間から数ヶ月(長い場合には６ヶ月程度かかることもあり、仮歯を数回作り直したり、金属製の仮歯を装着する場合もあります) クラウン製作に移行できるとわかったら、トレイを作るための簡易的な型採り：３０分精密な型採り：１時間たった一本のセラミックのクラウンであっても３ヶ月から２年くらいかかることがあります。

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今日の歯髄温存治療

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症状	歯の間に虫歯があります。不思議と痛くないんです。でも食べ物が挟まったり、時々ムズムズする程度の違和感はあります。
治療方法	事前にかなり深い虫歯の予測はついていましたので、神経すなわち歯髄まで触ることを考慮に入れながら治療を開始しました。治療途中に神経が露出して慌てふためくのではハイクオリティ治療はできませんから事前に１時間の予約時間を確保させていただいた上で治療を開始します。こうしておけば途中で神経が露出するようなことがあっても対処できます
費用	神経温存治療が5万円＋この後補綴治療になりますので、クラウンの治療が17万円。その他、基本診療料金が三千円かかります。（それぞれ税別）
備考	神経を直に触りますと、術後おおよそ8週間ほどの期間は時折一過性の痛みを伴う場合があります。それでも、３ヶ月ほどの間には痛みが出なくなり、組織の再生が行われていきます。現在、２０１２年から同じ治療方法を行なっておりますが、現在の時点では術後に神経温存に失敗した症例は０症例です。２０１２年より以前は違う治療法で歯髄温存を行なっていましたが、その際には２〜３割の割合で神経温存に失敗しておりましたが、現在、当院ではこの技術は確立されております。

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感染根管治療

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症状	根の治療を他院でおこなったものの、すっきりせず転院。術前のX線写真では歯の側面に黒い影が見られます。
治療方法	細菌検査を併用しながら根の治療を行いました。抗生剤で根の内部の殺菌処置を行った後、根管充填を行い、最終的にはメタルボンドクラウンを用いて補綴処置を行いました。治療開始から８年。現在のところ、安定して経過を観察している状態です。
費用	根の治療費用とメタルボンドクラウンの費用を合わせて約３０万円
備考	根の治療に３ヶ月ほど要しました。根の治療自体は成功率は９０%ほどですが、約１０%ほどの確率で外科処置に移行する可能性はあります。

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