治療症例

一年前のことです。
家の階段から落ちて前歯を折った少年。　

幸い　神経は問題がなかったのでコンポジットレジンを用いて審美修復することとなりました。
写真は修復一年後です。若干着色とツヤの消失があります。　

１０万円

長期的な経過観察が非常に重要です。
また、将来的に神経に問題が起きないか？　歯自体が折れていかないか？　そのあたりをメインテナンスで診ています。

一部の歯のみが強く当たっていて食いしばりや歯軋りが非常に多くなっている患者さんです。

この患者さん、奥歯にはセラミックの治療がなされていますが、天然歯のすり減るスピードとセラミックのすり減るスピードが大きく異なることから、接触する歯と接触しない歯の本数のバランスが取れていません。
そこで、天然歯がする減るのと同じペースでセラミックをすり減らすようにします。
この時、安易に削るのは問題なので、慎重に、厚みがわずか８ミクロンの診査用紙を用いながら丁寧に調整します。

一回あたり１６０００円

時には、噛み合わせを高くするために”足す”噛み合わせ調整も必要になります

根の治療を行なっている患者さんです。実は、根の内部に縦方向にひび割れが存在したのですが、その危機感を患者さんに共有してもらうことが非常に難しく苦労していました。

今回、超極細のペンライトを入手したので、それを用いて根の内部を照らしてみました。
そうしたところ、ひび割れが明瞭になりました。

根の治療は１３万円
ひび割れの観察に別途費用はかかりません。

根の内部にひび割れがある以上、長期的な予後は保証できません。しかし、それでも温存を希望されるときにはこのように温存治療にトライすることがあります。

歯の型を採ってセラミック製のクラウンを作るのですが、重要なのはその過程の「歯を削る行為」と「精密に型を採る」行為です。

丁寧に時間をかけて歯の形を整えましたら、このようにシリコン製の印象材という材料で型を採ります。たった一本の歯のクラウンを作る場合であっても全体の噛み合わせ状態を把握する必要があるので全体の型を採ります。また、型を採る際に用いるトレーはその型の歯列に合わせてオーダーメイドで作製したものを用いなければいけません。

セラミッククラウンは17~20万円

歯を削って仮の歯を作成：１時間
削った歯の形を整えなおして仮歯を微調整：１時間
簡易的な型採り：シリコン製の印象材を用いて１時間
最終形のクラウンと同じ形の仮歯を製作して装着：１時間
この状態でかみ合わせの状態を数週間から数ヶ月(長い場合には６ヶ月程度かかることもあり、仮歯を数回作り直したり、金属製の仮歯を装着する場合もあります)

クラウン製作に移行できるとわかったら、トレイを作るための簡易的な型採り：３０分
精密な型採り：１時間

たった一本のセラミックのクラウンであっても３ヶ月から２年くらいかかることがあります。

元々開口といって、奥歯だけで噛んでいて前歯が閉じれない噛み方の患者さんなのですが、口中をセラミックを用いて治療した後１０年近く噛み合わせの調整を怠っていたために奥の歯だけが顕著に当たるようになってしまい、噛むたびに歯が痛いとのことでいらっしゃいました

少なくとも小臼歯から大臼歯にかけて左右の奥歯が均等に当たるように調整することが望ましいです。
調整には”削る調整”と”足す調整”がありますが、今回のようにわずかな調整の場合には”削る調整”で対応することが多いです。

上下全てが天然の歯同士の場合には経年的に歯が摩耗していくのですが、この人のように人口材料の歯が一本でも口腔内に装着されている人の場合にはすり減るスピードを均一にするために　一生涯　噛み合わせの調整が必要です

一回の噛み合わせ調整で　15,000-円

一度の調整だけでは調整が不可能な場合もありますのでその際には数回に分けて調整が必要です