治療症例

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痛みの治療

少年の折れた前歯(1年後)

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症状	一年前のことです。家の階段から落ちて前歯を折った少年。
治療方法	幸い　神経は問題がなかったのでコンポジットレジンを用いて審美修復することとなりました。写真は修復一年後です。若干着色とツヤの消失があります。
費用	１０万円
備考	長期的な経過観察が非常に重要です。また、将来的に神経に問題が起きないか？　歯自体が折れていかないか？　そのあたりをメインテナンスで診ています。

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噛み合わせの調整

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症状	元々開口といって、奥歯だけで噛んでいて前歯が閉じれない噛み方の患者さんなのですが、口中をセラミックを用いて治療した後１０年近く噛み合わせの調整を怠っていたために奥の歯だけが顕著に当たるようになってしまい、噛むたびに歯が痛いとのことでいらっしゃいました
治療方法	少なくとも小臼歯から大臼歯にかけて左右の奥歯が均等に当たるように調整することが望ましいです。調整には”削る調整”と”足す調整”がありますが、今回のようにわずかな調整の場合には”削る調整”で対応することが多いです。上下全てが天然の歯同士の場合には経年的に歯が摩耗していくのですが、この人のように人口材料の歯が一本でも口腔内に装着されている人の場合にはすり減るスピードを均一にするために　一生涯　噛み合わせの調整が必要です
費用	一回の噛み合わせ調整で　15,000-円
備考	一度の調整だけでは調整が不可能な場合もありますのでその際には数回に分けて調整が必要です

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今日の歯髄温存治療

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症状	歯の間に虫歯があります。不思議と痛くないんです。でも食べ物が挟まったり、時々ムズムズする程度の違和感はあります。
治療方法	事前にかなり深い虫歯の予測はついていましたので、神経すなわち歯髄まで触ることを考慮に入れながら治療を開始しました。治療途中に神経が露出して慌てふためくのではハイクオリティ治療はできませんから事前に１時間の予約時間を確保させていただいた上で治療を開始します。こうしておけば途中で神経が露出するようなことがあっても対処できます
費用	神経温存治療が5万円＋この後補綴治療になりますので、クラウンの治療が17万円。その他、基本診療料金が三千円かかります。（それぞれ税別）
備考	神経を直に触りますと、術後おおよそ8週間ほどの期間は時折一過性の痛みを伴う場合があります。それでも、３ヶ月ほどの間には痛みが出なくなり、組織の再生が行われていきます。現在、２０１２年から同じ治療方法を行なっておりますが、現在の時点では術後に神経温存に失敗した症例は０症例です。２０１２年より以前は違う治療法で歯髄温存を行なっていましたが、その際には２〜３割の割合で神経温存に失敗しておりましたが、現在、当院ではこの技術は確立されております。

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噛み合わせの治療

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症状	根の奥が痛いとのことでいらっしゃいました。ブリッジの支台になっている歯なのですが、噛み合わせの状態が非常に悪く、グラグラしていて　いつ抜け落ちてもおかしくない状態でした。
治療方法	手前の歯とブリッジで繋がっていたのですが、それを切断して、クラウンのみセラミックのものにやり変えました。根の治療は殆ど触らず金属の土台をグラスファイバーに変えて、セラミックで補綴のみ行いました。ただ、噛み合わせの調整は数ヶ月かけてゆっくり行いました。根の病から起きている痛みなのか？　噛み合わせに問題があるのか？　それは診査診断が重要です術後は治療後7年後です。なんとか使えております。
費用	グラスファイバーの土台とセラミックのクラウンで約１８万円
備考	仮歯の期間が５ヶ月近くになりました。その間、噛み合わせが安定するのを待ちました。一週間に一度程度の来院で、少しずつ安定する位置を模索しました。噛み合わせの調整は真剣に行うと何ヶ月もかかることがあります。

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根の治療(感染根管治療)

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症状	奥歯の根の先端付近を押すと痛みがあるとのことで診させていただきました。根の病は大半が痛みを伴わずに静かに進行します。これもその一つです
治療方法	クラウンを外して根の治療を行いました。まずは、水酸化カルシウム製剤を用いて根の中の菌を減らしてゆき、根の内部の細菌検査を併用して、菌が減ったことを確認してから今度は抗生剤を用いて根の内部の洗浄を行います。最終的には、殺菌力の強いMTAセメントを根の内部に詰めて根の治療を終了します。その後、セラミックのクラウンを装着しました
費用	根の治療とセラミッククラウンの治療を合わせて約30万円
備考	根の治療期間としては二ヶ月ほどかかりましたが、実際、根の先端部分の影が消えていくのを確認するためには６〜１２ヶ月程度の時間をかけて経過観察していく必要があります。

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